Vissza
Szerkeszt
Témakör:
BŰNÜLDÖZÉS
Téma:
KÁBÍTÓSZER-BŰNÖZÉS
Cím:
A kábítószer-fogyasztás bizonyításának lehetőségei
Szerző:
Veress Tibor
Forrás:
Belügyi Szemle
Megjelenés dátuma:
02/01/2000
Melyik honlapon jelenjen meg?
BM, ORFK
A KÁBÍTÓSZER-FOGYASZTÁS BIZONYÍTÁSÁNAK LEHETŐSÉGEI
A kábítószer-fogyasztás bizonyításának fontossága mostanában jelentősen meg1övekedett, hiszen a fogyasztás a nem kábítószerfüggő személyek esetében 1999. március elsejétől akár két év szabadságvesztéssel is büntethető. Aki például a járművezetési képességre hátrányosan ható szer - ami lehet kábítószer is - befolyása alatt vezet, vétséget követ el, és egy évig terjedő szabadságvesztéssel, közérdekű munkával vagy pénzbüntetéssel büntetendő.
Humán eredetű minták vizsgálatának lehetséges céljai között szerepelhet a kábítószer-fogyasztás bizonyítása, kábítószerfüggő egyének terápiás kezelését követően a drogmentesség ellenőrzése, vagy mérgezés esetén a mérgezést kiváltó drog minőségének megállapítása a mérgeze
t
t kezelése érdekében. Vannak olyan szervezetek, intézmények, amelyeknél bizonyos munkaköröket csak garantáltan "drogfogyasztástól mentes" alkalmazottak láthatnak el, így megkövetelik a jelöltek előzetes, illetve a már alkalmazásban lévők rendszeres ellenő
rzését.
A kábítószer-fogyasztás bizonyításának egyik lehetősége a kábítószer, illetve annak szervezetben keletkező lebomlási termékének (metabolit) a fogyasztó szervezetéből biztosított - úgynevezett biológiai eredetű - mintában való kimutatása és a kapott eredmény toxikológiai értelmezése. Hangsúlyozni kell, hogy a kábítószerek, illetve azok metabolitjának szervezetben való jelenléte nem kizárólag kábítószer fogyasztását követően állhat elő. Például a gyógyszerek között több olyan készítmény van, amely ha
t
óanyagának lebomlási terméke kábítószernek minősül. Azt is tapasztalták, hogy például máktartalmú élelmiszerek fogyasztása után is megjelennek olyan vegyületek a vizeletben, amelyek például heroin fogyasztása után is kimutathatók. Ilyen esetekben, tévesen
,
kábítószer-fogyasztásra lehet következtetni. Mindezek alapján nagy jelentősége van az elemzési eredmények megfelelő értékelésének, amelyhez gyakorta a vizsgált személy gyógyszer- és élelmiszerfogyasztási "előéletének" ismerete is nélkülözhetetlen.
A kábítószer-fogyasztás bizonyításához szükséges minták fajtái
A kábítószer-fogyasztás bizonyításához kapcsolódó munka egyik kézenfekvő lépése a vizsgálat alá vont személy szervezetéből minta biztosítása és abban a kábítószer, illetve maradványának kimutatása. Természetesen csak olyan minták jöhetnek szóba, amelyek gyűjtése nem vonja maga után a mintahordozó személy egészségkárosodását és mind a mintahordozó, mind a mintavevő szempontjából elfogadható módon elvégezhetők. Ezek a/apján a következő humán eredetű m
i
nták biztosítása jöhet szóba: vizelet, verejték, nyál, vér, hajszál, szőrszál, köröm.
Vizelet
A szakértők többsége vizeletminták vizsgálatát javasolja, mivel a vizelet a mintaszolgáltató együttműködése és megfelelő helyi feltételek biztosítása esetén viszonylag egyszerűen, sérülés okozása nélkül beszerezhető. A vizeletben szinte az összes kábítószer metabolitja megjelenik, és hosszabb ideig detektálható benne, mint a vérben. A vizelet kábítószer-, illetve metabolit tartalma azonban nem ad információt a b
e
folyásoltság mértékére, a bevett adagra és a bevétel időpontjára.
Verejték, bórfelületi kondenzátum
A kábítószer-maradványok a verejtékben is megjelennek és így az elemzéshez a bőrfelületről is vehető minta. Például kannabiszfélék, azaz a marihuána, a hasis, a hasisolaj szívása bizonyítható a fogyasztó szájkörnyékéről, valamint ujjainak felületéről vett minták vizsgálata alapján is, hiszen az égő anyag füstjéből jelentős mennyiségű kábítószer-komponens kondenzál a bőrfelületen. A verejtékminták többnyire
a kábítószer-vegyületet változatlan, azaz nem metabolizálódott formában tartalmazzák. A bőr felületén jóval később jelenik meg és hosszabb ideig van jelen a fogyasztott kábítószer, mint például a nyálban; ezen ismeretnek a bizonyítás szempontjából ugyancs
a
k jelentősége lehet. A verejtékminták biztosításához 70%-os etanollal nedvesített gyapotszövetet javasolnak, amellyel főleg a hónaljak és a mell felületén letörlik a testfelületet. Az így biztosított minták műszeres elemzésével várható hasznosítható eredm
ény.
Nyál
A nyál ugyancsak alkalmas a fogyasztott kábítószerek kimutatására. A nyál főleg változatlan, nem metabolizálódott formában tartalmazza a legtöbb kábítószert, azonban a fogyasztást követően rövidebb ideig van jelen, mint például a verejtékben. Nyálminta biztosításának egyik lehetséges módja a köptetés, amely azonban kellemetlen szituációkhoz vezethet, így inkább előnyben részesítik a nyálkenet vételét.
Vér
A vérminták vizsgálatának abból a szempontból van jelentősége, hogy a vér kábítószer-tarta
lma alapján esetenként következtetni lehet a kábítószer által okozott befolyásoltság mértékére. A vér kábítószer-, illetve metabolit koncentrációja azonban nem mindig van szoros összefüggésben a befolyásoltság mértékével. Például LSD fogyasztása után az LSD és lebomlási termékeinek
teljes kiürülését követően hosszabb - rövidebb idő múlva jelentkezhet az úgynevezett "flashback" hatás. A "flashback" hatás során a fogyasztó hasonló állapotba kerül, mint amilyen közvetlenül a fogyasztást követően állt be, azaz újabb adag LSD bevétele né
l
kül érzékcsalódásai lesznek. Az adagnövelési hajlam ugyancsak akadályozza a kábítószer vérkoncentrációja alapján a befolyásoltság mértékére vonatkozó megbízható következtetés levonását. (Például kezdő kábítószer- élvező számára kevesebb hatóanyag váltja k
i
a kívánt hatást, míg függő egyének esetében jóval nagyobb dózis hatásos.) A vérminta vétele szakember által elvégezhető beavatkozást igényel.
Haj- és szőrszálak
Haj- és szőrszálak vizsgálata alapján a kábítószer-fogyasztási szokások - adott időszakban milyen kábítószereket, milyen időbeni sorrendben fogyasztott az illető is rekonstruálhatók. (Például metamfetamint szedők hajában és szakállában is megjelenik a metamfetamin, valamint metabolitja, az amfetamin. Az amfetamin a metamfetaminhoz képest annál t
ö
bb, minél régebben és rendszeresebben fogyasztott az illető.) A vegyületnek a haj hossza mentén valá eloszlása alapján, a haj 2,8-3,2 mm hét növekedési sebességének figyelembevételével a fogyasztás időpontja becsülhető. Például az amfetamin kb. egyhetes f
o
gyasztási periódust követően 10-14 nap múlva kimutatható a szakállszőrzetben. A haj akár több hónapon keresztül is hordozója az elfogyasztott kábítószerek maradékának. Az eddigi tapasztalatok szerint az opiátokat (például heroinfogyasztásból), a kokaint,
a
z amfetaminokat, illetve azok lebomlási termékeit ki lehet mutatni a hajban. Az is előfordul, hogy a kábítószer-vegyület nagyobb mennyiségben van jelen a hajban, mint a metabolitja. A haj- és szőrszálak a közelmúltban történt alkalmi fogyasztás bizonyítás
á
hoz nem megfelelő mintahordozók, mivel csak hosszabb idő múlva -a szálak növekedésével - biztosítható a vizsgálathoz minta. Bizonyos hajszínezékek és színezési eljárások (például hidrogén-peroxiddal valá szőkítés) károsítják a haj kábítószer-, illetve met
abolittartalmát.
Köröm
A kábítószer- fogyasztók kéz- és lábujjainak körmei például a kokainfogyasztás bizonyításához megfelelő mintahordozók. Azt tapasztalták, hogy a körömben a kokain nagyobb mennyiségben van jelen, mint lebomlási terméke, a benzoil- ekgonin. A kákaetilén - amely a kokain alkohollal együtt valá fogyasztásának bizonyítéka is -, valamint a crack fogyasztása során keletkező pirolízis termék, az ánhidráekgánin-metilészter is megjelenik a körmökben. A körömbe beágyazódott vegyületek hosszabb
i
deig változatlanul maradnák, mint a vérben és vizeletben. Az utóbbiak csak a közelmúltbán történt kábítószer- fogyasztást bizonyíthatják, míg a körömben kimutatott szer régebbi fogyasztás bizonyítéka lehet. A köröm - a háj- és szőrszálakhoz hasonlóan - az
alkalmi fogyasztás bizonyításához ugyancsak nem optimális mintahordozó.
Vizelet kábítószermaradvány-tartalmának kimutatása
A kábítószerek, illetve metabolitjainak vizeletben való kimutathatósága függ a kábítószer fajtájától, a fogyasztott adagtál, a fagyasztás gyakoriságától, a folyadékfogyasztástól, az egyén szervezetének lebontási sajátosságaitól. A zsíroldékony vegyületek - például delta-9-tetrahidrakannabinal, PCP - lassan ürülnek ki a szer
vezetből, ismételt fagyasztás esetén felhalmozódnak, és hosszabb időn keresztül mutathatók ki, mint a vízoldékony vegyületek.
Nagyabb dózis lebomlása hosszabb időt vesz igénybe, mint a kisebb adagé. A jelentős fizikai függőséget kiváltó kábítószerek többségénél (morfin, heroin, kokain) a hosszabb időn keresztüli ismételt fogyasztások sarán a kívánt hatás kiváltásához egyre nagyabb adagokat kell a fogyasztónak a szervezetébe juttatnia. Például a heroinhoz hozzá nem szokott fagyasztó hatásos adagja 1 0 mill
i
gramm körül van, ugyanakkor egy jelentősen hozzászokott fagyasztó esetében a hatásos adag elérheti az 500 milligrammot is. Ilyen esetekben a kábítószer- maradványok kimutatása egyszerűbb feladatat jelent, mint mondjuk az LSD vonatkozásában, amelynek fogya
s
ztásakor nem érvényesül a tolerancia **, és a hatásos adag igen kicsi, mintegy századrésze a heroin kezdeti adagjának. A nagyabb folyadékfogyasztás elősegíti a kábítószer- maradványok előbbi ürülését a szervezetből. A vizelet kémhatása ugyancsak jelentőse
n befolyásalja a kimutathatóságot, ugyanis savas kémhatású vizelet esetén a kábítószerek többsége kb. kétszer gyorsabban ürül, mint lúgos kémhatású esetén.
A vizeletvizsgálatok első szakaszában kiszűrik azokat a vizeletmintákat, amelyek tartalmazhatnak kábítószert, illetve metabolitot. Szűrővizsgálatokra leggyakrabban úgynevezett immunreakciók elvén működő tesztkészleteket alkalmaznak, Crack a feketepiaci kokainnak az a változata, amely a kokaint elpárologtatható, úgynevezett bázis farmában tartalmazza. A
c
rack fagyasztása sarán az anyagot speciá1is pipába vagy egyéb hőálló anyagból készült edénybe helyezik, melegítik és a felszálló anyag gőzeit belélegzik Tolerancia adagnövelési hajlam, azaz ismételt kábítószer-fagyasztósak esetén azonos ,élvezeti hatás' k
i
váltásához egyre nagyabb mennyiségű adagok fagyasztása szükséges amelyekkel néhány perc alatt eredmény kapható. Amennyiben valamely minta szűrővizsgálata pozitív, további műszeres vizsgálattal kell a kábítószer, illetve metabolit jelenlétét megerősíteni.
M
ind a szűrővizsgálatoknak, mind a megerősítő vizsgálatoknak csak hiteles minták esetében van értelme.
Vizeletvétel során ki kell zárni annak lehetőségét, hogy a szenvedő alany bármi mádon - például csapvízzel valá hígítással, szappannal valá szennyezéssel
, destruktív anyag mintához valá adásával stb. megváltoztassa a vizelete összetételét, illetve - elcseréléssel - hamis mintát szolgáltasson. Számítani kell arra, hogy vannak kábítószer- fogyasztók, akik oly mádon felkészültek a vizeletvételre, hogy például hónaljukba vagy egyéb helyre m
űanyag folyadéktartályt rejtenek, amelyhez megfelelő műanyag csövet csatlakoztattak, abból a célbál, hogy hamis vizeletet tudjanak produkálni. A vizelet hitelessége - tehát hogy nem hígította fel vagy cserélte ki más folyadékra a tulajdonos a vizsgálatra
l
eadott mintát - hőmérsékletméréssel ellenőrizhető. Tehát csak az a vizelet fogadható el, amelynek hőmérséklete a 35,55-37,22 °C tartományba esik. (A hőmérséklet ellenőrzésére digitális hőmérőt kell használni.) Bizonyos amerikai hatásági előírások szerint
e
lfogadható a 32,22-3778 °C tartományba eső vizeletminta is, azonban bebizonyították, hogy ezek már manipulált (például hígított) minták is lehetnek. A találékonyság eredményeként, valamint az anyagi haszonszerzés reményében a kábítószer-fogyasztás bizonyí
t
ásának megakadályozása céljából kifejlesztett különféle készülékek és anyagok is beszerezhetők a kereskedelmi forgalomban. Ezek között van olyan készítmény (Urine Luck), amelynek hatására a levett vizelet THC- metabolit - tartalma pillanatok alatt megsemm
i
sül. Reklámoznak olyan sampont, amelynek használata után kb. 2-4 árán keresztül a hajban lévő kábítószer nem detektálható. (A reklámozott sampon említett célra valá alkalmassága azonban erősen kétségbevonható.) Árulnak garantáltan kábítószermentes vizelet
b
ől készült bepárlási maradékot (instant powdered urine), amelynek vízben valá feloldásával "tiszta" vizelet készíthető. Az urinator olyan készülék, amely drogmentes vizelet bepárlási maradékának feloldásával testhőmérsékletre melegített drogmentes vizelet
et tud produkálni.
Ha a kábítószer-fogyasztási szokás ellenőrzése a cél, fontos, hogy a vizsgálandó személy számára váratlan időpontban történjen a mintavétel, ugyanis pár nap alatt "kitisztulhat" a szervezet.
A mintavétel során célszerű üvegedénybe gyűjteni a vizeletet - ajánlottan kétszer kb. 30 ml-t, ugyanis a műanyag tárolóedények, valamint a gumidugók az apoláris vegyületeket (például a kannabinoidokat) megkötik a felületükön és így vizeletbeni koncentrációjuk jelentősen csökken. Hitelesítve, kifolyá
s
ellen biztosítva kell lezárni a tárolóüvegeket. Szállítás és tárolás során óvni kell a mintákat a fénytől és hőtől, lehetőleg hütőtáskában kell szállítani, és hűtőszekrényben tárolni. Fontos, hogy a levett vizeletet az elemzésig hideg, sötét helyen tárol
j
ák. A laboratáriumokban célszerű csak az egyik mintát vizsgálni, a másikat lefagyasztani az esetleges ellenőrző vizsgálatok lehetősége céljából.
Kábítószerek szervezetben valá átalakulása,
a vizeletben lévő kábítószer-maradványok kimutathatósága
Az ember
i szervezetbe került kábítószer-vegyületek többsége rövidebb-hosszabb idő alatt - kisebb részt a testnedvekben, nagyobbrészt a májban - olyan jellegű változáson megy keresztül, amelynek során közvetlenül, vagy bomlást, esetleg egyéb vegyülettel valá kapcs
o
lódást követően az eredetinél vízben jobban oldódó egy vagy több vegyületté alakul. Ezek nagyobb része a vizelettel, kisebb része a verejtékkel távozik a szervezetből. Vannak olyan vegyületek is - főleg a szipózásra használatos szerek komponensei között,
d
e az alkohol is ilyen -, amelyek a kilélegzett levegőben változatlan formában is megjelennek.
Amfetamin: 2,5-15 mg amfetamin szájon át történő bevétele után 20 percen belül megjelenik a vizeletben. A plazmában (sejtszövetfolyadékban) kb. 2 ára múlva lesz maximális az amfetamin koncentráció (30-170 pg/l). A plazmában a felezési ideje 8-12 ára. A felezési idő az az időtartam, amely alatt az adott vegyület aktuális koncentrációja felére csökken. Az amfetamin 2O-30%-a változatlanul, 25%-a deaminálódva (hippur
savként és benzoesavként), hidroxilálódva és részben konjugátként ürül a vizeletbe. A vizeletbeni koncentráció függ a vizelet kémhatásától: Iúgos vizeletbe a bevett adag 45%-a ürül 24 ára alatt, és 2% lesz változatlan. Savas vizelet esetén a bevett adag 78%-a ürül a vizeletbe egy nap alatt, és 68% nem metabolizálódik. Az amfetamin részben fenil - a
cetonná alakulhat, amelyből benzoesav, majd hippursav lesz, illetve hidroxilkapcsolódással alakulhat norefedrinné, N-hidroxi- vagy para-hidroxi-amfetaminná, amelyek glukoroniddal kapcsolódva ürülnek a vizeletbe.
Egy kísérlet során hét önkéntes egészséges
férfinak szájon át 5 mg, 10 mg vagy 20 mg d- amfetamint adtak be, majd 2, 4, 8, 12, 18 és 24 ára múlva vizeletet gyűjtöttek tőlük. A vizeleteket EMIT- (immunreakcián alapuló vizsgá1at egyik fajtája) módszerrel vizsgálták. Az 5 mg-os adaggal kezelteknek cs
a
k a 19%-áná1, a 10 mg-ot fogyasztók a 7%-áná1, míg a 20 mg-ot szedők 88%-ánál tudtak amfetamint kimutatni. Az amfetamin mennyisége a vizeletben mintegy 2-18 ára múlva érte el a legnagyobb értéket.
Metamfetamin: a metamfetamin 44%-a változatlanul, 620%-a a
mfetaminra demetiláládva, 10%-a parahidroxi-metamfetaminn6 alakulva ürül a vizeletbe. Az amfetaminhoz hasonlóan, a savas vizelet elősegíti a metamfetamin vizeletbe valá ürülését, és stabilitását is jobban megőrzi, mint Iúgos vizelet esetében. Krónikus sze
d
őknél az amfetamin-koncentráció vizeletben 1-90 pg/ml a metamfetamin-koncentráció 2s-300 pg/ml.
A vizeletben, vérben és egyéb humán biológiai mintákban kimutatott amfetamin vagy metamfetamin négyféle készítményből kerülhetett a szervezetbe:
-
illegálisan
előállított készítményből;
- legálisan forgalmazott - Magyarországon nincs ilyen - amfetamin - vagy metamfetamintartalmú gyógyszerből;
- valamely olyan gyógyszerből, amelynek a szervezetben keletkező lebomlási termékei az említett vegyületek;
-
"Vick" inhalá
1ó szerből, amely egyes országokban recept nélkül beszerezhető.
A felsorolt négy csoportba tartozó készítményekben az amfetamin, illetve metamfetamin két különböző formája (úgynevezett optikai izomerjel, illetve azok különböző arányú keveréke lehet jelen. A "d"- módosulat vagy jobbraforgató -módosulat (a síkban polarizált fény síkját jobbra forgatja el) jelentősebb stimuláló hatású, mint az "l" vagy balra forgató. A "Vick" inhaláló szer például l-metamfetamint tartalmaz, amely haz6nkban igen, de például a
z
USA-ban nem szerepel az ellenőrzött anyagok Iistáj6n. A metamfetamin metabolitja az amfetamin, amelynek keletkezése s0r6n az optikai forgatóképesség ir6nyának megváltozása nem következik be. Például a Deprenyl, az Amphetaminil, a Benzphetamine, a Clobenz
orex, a Dimethylamphetamine, az Ethylamphetamine, a Famprofazone, a Fencamine, a Fenethylline, a Fenpropex, a Furfenorex, a Mefenorex, a Mes0Carb, a Prenylamine és a Selegiline l-metamfetaminná és l-amfetaminná metabolizálódik.
A Deprenylt Parkins0n-kárban s
zenvedők kezelésére használják. A gyógyszer hatóanyaga, a szeleginin a t6pcsatornábál gyorsan felszívódik és a szervezetben gyorsan, 9 perc körüli felezési idővel lebomlik. Metabolitjai: dezmetil-szeleginin, metamfetamin és amfetamin, amelyek felezési ide
j
e sokkal nagyobb a szelegininénél, aminek következtében s mg szeleginint tartalmazó gyógyszer fogyasztását követően 30-40 ára múlva több -a gyógyszer lebomlása során keletkezett - amfetamin lesz jelen a szervezetben, mint az eredeti gyógyszerhatóanyag.
Íg
y a fentiek alapj6n hivatkozhatnak arra az amfetaminfogyasztók, hogy a szervezetükben kimutatott amfetamin nem feketepiaci amfetamin (péld6ul Speed) fogyasztásából, hanem gyógyszer szedéséből ered. A fogyasztók ilyen jellegű magyar6zata esetenként szakértő
i vizsgálat alapján alátámasztható vagy megcáfolható. Abban az esetben ugyanis, ha a Vizsgált személy a vizeletében kimutatott amfetamin eredetére vonatkozóan olyan gyógyszerkészítmény fogyasztására hivatkozik, amely az amfetamint, illetve amfetaminra lebomló hatóanyagot tiszta Optikai izomer formájában tartalmazza és a vizeletben nem csak az egyik izomer van
jelen, akkor az illető szervezetébe nagy valószínűséggel feketepiaci amfetamin került. A feketepiaci amfetamin ugyanis a leggyakrabban nem aszimmetrikus szintéz (optikailag aktív terméket eredményező előállítási terméke. (A szakértői gyakorlatunkban előfo
rduló amfetamin - készítmények túlnyomó része olyan amfetamint tartalmaz, amelyet az úgynevezett leuckart-szintézissel gyártottak, ennek során az amftamin két optikai izomerjének 1-1 arányú keveréke keletkezik.) Jelenleg a haza gyógyszerforgalomban vannak olyan készítmények, amelyek lebomlása során tisz
ta optikai izomerek keletkeznek, azaz a feketepiaci termékekétől eltérő összetétel lebomlási terméket eredményeznek.
Extasy tabletták hatóanyagai: az MDA, az MDMA és MDE a szervezetből dezalkileződik és az így keletkezett vegyületek egyszeri adag (1 tabletta) elfogyasztását követően kb. 24 árán keresztül detektálhatók a vérben és 2-4 napig a vizeletben.
Heroin: a heroin felezési ideje a szervezetben 9 perc, ezért egy szokásos adag mintegy 30 perc alatt elbomlik, ami miatt kimutatásának kicsi az esélye. A
heroin fogyasztás bizonyításának azonban megbízható módja a bomlástermék, azaz a 6- monoacetil-morfin kimutatása. Nem tisztázott, hogy a bomlástermék egyszerű híd rolízis vagy enzimatikus reakció terméke.
Az immunreakciók elvén működő gyorstesztek nem specifikusak a 6-monoacetil. morfinra, így pozitív vizsgálati eredményt szolgáltatnak olyan esetekben is, amikor a vizsgált személy kodeintartalmú köhögés-csillapítót vagy csak egyszerűen mákos süteményt fogyasztott. Azt tapasztalták, hogy kb. 5 gramm mák tö
l
teléket tartalmazó sütemény elfogyasztása után 820-11 571 ng morfinlml koncentráció volt mérhető a vizeletben. Máktartalmú ételek fogyasztása esetén kb. 2-8 ára múlva alakul ki a legnagyobb morfinkoncentráció a vizeletben. Immunreakciók elvén működő gyors
tesztekkel kimutatható legkisebb koncentráció 300-1000 ng/ml vizelet körüli.
Kokain: a kokain 1-9%-a változatlanul, 35-54%-a benzoilekgonin formában, 3249%-a ekgonin-metilészterként jelenik meg a vizeletben. A benzoilekgonin biológiailag hatástalan, azonban meghatározásának azé
rt van jelentősége, mert felezési ideje jóval nagyobb a kokainénál, ezért a kokainfogyasztás kimutatására alkalmas. Krónikus kokainistánál 10-22 nap múlva is kimutatható a benzoilekgonin. A kokaetilén szintén fontos metabolit, amely akkor keletkezik a sze
rvezetben, ha egyszerre kokain és alkohol van jelen. (A hajban a nem metabolizálódott kokain is megjelenik.)
LSD: az LSD, valamint metabolitja, a 2-oxo-3-hydroxy-lSD megjelenik a vizeletben. Átlagosan 319 pg/ml LSD-koncentrációt és 4083 pg/ml 2-oxo-3-hydroxylSD-koncentráciát mértek. A kábítószerek fogyasztására utaló maradványok biológiai anyagokban valá kimutathatóságával kapcsolatos néhány tájékoztató adat az 1. számú táblázatban látható. A táblázat adataiból kit
űnik, hogy a gyakoribb kábítószerek esetében az utolsó fogyasztást követő néhány napon belül a vizelet megfelelő mintahordozó a fogyasztás bizonyításához.
A hazánkban kialakítandó gyakorlat számára a kábítószer-fogyasztás bizonyításához az Országos Igazságügyi Toxikológiai Intézet 1. számú módszertani levelében a mintavétellel és vizsgálatokkal kapcsolatosan - egyebek mellett -az alábbiakat hangsúlyozták:
1. A kábítószerrel és pszichotróp anyaggal valá visszaélés bizonyítása vizeletminta elemzésével történik. A vizsgálathoz javasolt mintamennyiség 50 milliliter, amelyet csavaros záró
tetővel ellátott műanyag edénybe kell biztosítani. A zárótetőt észrevétlen felbontás elleni szalaggal célszerű rögzíteni.
2. A mintaszolgáltatónak ne legyen lehetősége a vizeletének megváltoztatására. Az erre alkalmas anyagokat, eszközöket el kell tőle venni, a kezén lévő esetleges szennyeződéseket előzetesen mosással el kell távolítani. A mintaadás lehetőleg olyan vécében történjen, ahol nincs a fülkében vízcsap, felületaktív anyag (például szappan). Előnyös, ha az öblítőtartály színezett vizet tartalmaz
,
amelynek hígításhoz valá felhasználása a mintán látható. A mintavételezést lebonyolító hatóság ellenőrizze a vizelet hőmérsékletét, kémhatását (tizedes pontosságú pH-papírral), színét. Javasolt a mintát tartalmazó lezárt tartályt a mérőhelyig valá szállí
t
ásig hűtőszekrényben +4 °C -an tárolni. Tilos a mintát lefagyasztani. A minta késedelem nélküli mérőhelyre valá juttatásáról a kirendelő hatáság illetékes gondoskodni. A mintához célszerű mellékelni az elsődleges orvosi vizsgálat jegyzőkönyvét, valamint a
z
esetleges előszűrő vizsgálat eredményét is. A jegyzőkönyvben - egyebek mellett - rögzíteni kell, hagy a minta adó mikor, milyen és mennyi szeszes italt fagyasztott utoljára. Rögzíteni kell a rendszeres és alkalmi gyógyszer, valamint kábítószer fagyasztás
á
t mennyiség, minőség és időpont tekintetében.
3. A cselekvőképességet hátrányosan befolyásoló anyagok (kábítószerek, pszichotróp anyagok, gyógyszerek, egyéb vegyületek) azonosítása céljából a mérőhely számára -a vizeletmintán kívül - vérminta vétele is javasolt. A vérminta biztosításához 3 db, gumidugóval zárható 1 A milliliteres kémcső szükséges, amelyek nem tartalmazhatnak véralvadást gátló anyagot. Ajánlott a véralvadást elősegítő adalék alkalmazása. A minta biztosításánál az alkoholszint - meghatározá
s
hoz vett vér mintavételezésének rendszere követendő. Javasolt a mintát tartalmazó lezárt tartályt a mérőhelyig valá szállításig hűtőszekrényben +4 °C -an tárolni. Tilos a mintát lefagyasztani.
Összefoglalás
A hazai gyakorlat szerint a kábítószer-fagyasztás bizonyításához szükséges toxikológiai vizsgálatok elvégzésére az Országos Igazságügyi Toxikológiai Intézet illetékes. A Magyar Honvédség Központi Honvédkórház Toxikológiai Kutatólaboratóriumának ugyancsak feladata biológiai eredet
ű
minták kábítószermaradvány-tartalmának rutinszer
ű
ele
mzése. A rendőrségen c
sak az immunreakciók elvén m
ű
kö
dő gy
ors sz
űrővizsgál
atok bevezetésére került sor vizeletminták vizsgálatára, amelyek alapján a kapott pozitív eredmények további - egyéb intézményben végzett
megerősítő mű
szeres vizsgálata szükséges.
Hangsúlyozni kell, hagy a vizeletminták kábítószer-fagyasztás bizonyításához valá felhasználása több szempontbó
l előnyös, de ennek ellenére
az egyéb humán eredet
ű minták vizsgálatának is jelentősége van. A kábítószer
- maradványok verejték-, nyál-, haj- és körömmintákból valá kimutatása lényegesen érzékenyebb, kis kimutatási határ teljesítésére képes analitikai m
ű
szereket és sakkal hatékonyabb
minta-előkészítést
igényel az elemzésekhez, mint a vizeletvizsgálatok esetében. A felsoro
lt követelmények jelentősen megnövelik az ele
mzési költséget, ezért a kábítószer- maradványok említett mintákból valá kimutatása ez idáig - nemzetközi viszonylatban is - csak kevés helyen terjedt el, azonban az elemzési eredmények ál
tal nyerhető in
formáció alapján l
ényegesen gazdagabb ismeretek szerezhetők a
vizsgált személy kábítószer- fogyasztásáról, mint a vizeletvizsgálat esetében. Mindezek alapján hazánkban is indokolt megteremteni a kábítószer - maradványok verejték-, nyál-, haj- és körömmintákból valá rutinszer
ű
kimutatásának anyagi feltételeit. Gyakran fontos kérdés lehet -
mind a felderítő,
mind az igazságszolgáltató szervek számára - annak eldöntése, hagy a vizeletben kimutatott amfetamin amfetaminra metabalizáládó gyógyszer, vagy feketepiaci amfetaminkészítmény (Speed) fagyasztásának eredményeként jelent-e meg a fogyasztó vizeletében. Erre vonatkozóan az amfetamin optikai izomer összetételének meghatározásával lehet esetenként információhoz jutni, ezen analitikai vizsgálatok gyakorlati bevezetése ugyancsak indokolt.
VERESS TIBOR
Belügyi Szemle 2. száma
2002.09.19 10:49:06 Ferencné Kürti, módosítás